En el panorama de la salud en Estados Unidos, tres programas destacan por su importancia y cobertura: Medicare, Medicaid y Obamacare. Cada uno de estos sistemas ofrece diferentes beneficios y está dirigido a distintos grupos de la población, creando a veces confusión sobre sus características y a quiénes están destinados. Este post tiene como objetivo desglosar y aclarar las diferencias entre estos programas para entender mejor cómo afectan a millones de estadounidenses.
Medicare: El Programa para Mayores y Personas con Discapacidad
Medicare es un programa de seguro de salud federal destinado principalmente a personas de 65 años o más, así como a algunas personas más jóvenes con discapacidad y personas con Enfermedad Renal Terminal (ERT). Fundado en 1965, Medicare tiene como objetivo proporcionar una red de seguridad de salud para estos grupos, ofreciendo varios tipos de coberturas divididas en partes:
- Parte A: Hospitalización
- Parte B: Seguro médico
- Parte C (Medicare Advantage): Ofrece una alternativa en la que se pueden obtener los servicios de A y B a través de proveedores de seguros privados.
- Parte D: Cobertura de medicamentos recetados
Este programa se financia principalmente a través de impuestos federales y primas pagadas por los beneficiarios.
Medicaid: Asistencia Médica para Personas con Recursos Limitados
Medicaid, por otro lado, es un programa de asistencia sanitaria que brinda beneficios a personas y familias con ingresos y recursos limitados. Es un programa conjunto entre el gobierno federal y los estados, lo que significa que, aunque el gobierno federal establece las directrices generales, cada estado tiene la libertad de administrar su propio programa de Medicaid. Esto resulta en variaciones significativas en la cobertura y los requisitos de elegibilidad de un estado a otro. Medicaid cubre servicios esenciales como hospitalización, atención médica, servicios de enfermería a largo plazo y más, enfocándose en los sectores más vulnerables de la población.
Obamacare (Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio): Expansión y Acceso
La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), conocida comúnmente como Obamacare, fue promulgada en 2010 con el objetivo de expandir el acceso a seguros de salud asequibles. A diferencia de Medicare y Medicaid, Obamacare no es un seguro de salud per se, sino un conjunto de disposiciones que buscan mejorar el acceso a la atención médica a través de:
- La creación de mercados de seguros de salud donde los individuos y las familias pueden comprar cobertura de salud privada a tasas subsidiadas.
- La expansión de Medicaid en los estados que elijan hacerlo, para cubrir a adultos con ingresos hasta un 138% del nivel de pobreza federal.
- La imposición de requerimientos a las aseguradoras para que provean cobertura sin discriminar por condiciones preexistentes.
Obamacare ha facilitado que millones de estadounidenses sin seguro puedan acceder a un seguro de salud a un costo razonable.
Claves para Entender las Diferencias
La diferencia fundamental entre estos programas reside en sus poblaciones objetivos y la forma en que se financian y administran. Mientras Medicare y Medicaid fueron creados para servir a poblaciones específicamente vulnerables (mayores, discapacitados, y personas con recursos limitados), Obamacare busca ampliar el acceso a la salud para la población en general a través de reformas en el mercado de seguros.
¿Quién es elegible?
- Medicare: Mayores de 65 años, personas más jóvenes con ciertas discapacidades, personas con ERT.
- Medicaid: Personas y familias con ingresos y recursos limitados.
- Obamacare: Generalmente, cualquier persona que no califique para Medicare o Medicaid y que busque seguro de salud a través de los mercados de seguros.
¿Cómo se financian?
- Medicare: Impuestos federales y primas.
- Medicaid: Fondos conjuntos federales y estatales.
- Obamacare: Subsidios federales y pagos de primas de los asegurados.
Comprender estas diferencias es crucial para navegar el sistema de salud de EE. UU. y seleccionar la cobertura que mejor se ajuste a las necesidades individuales o familiares.
Para más información y detalles específicos sobre cada programa, te invitamos a visitar el sitio oficial de Medicare, Medicaid y te invitamos a explorar información personalizada sobre Seguro de Salud Obamacare.
